Die Beschwerden bei einer Hüftarthrose beginnen meist schleichend. Mit der Zeit treten Hüftschmerzen immer öfter nach längerer körperlicher Belastung auf, z. B. nach längerem Gehen oder Treppensteigen. In der Folge sind Beschwerden auch in Ruhe möglich, z. B. beim Sitzen, Liegen sowie im Schlaf. Oft lassen die Hüftschmerzen jedoch nach einiger Zeit wieder nach. Schmerzen durch Arthrose können auch in Schüben verlaufen. Die Phase einer beginnenden Hüftarthrose kann Monate bis Jahre dauern.

Symptome einer beginnenden Hüftarthrose sind u. a.:

• Schmerzen im Bereich der Hüfte,

• Steifheit in der Hüfte, insbesondere am Morgen,

• Schmerzen strahlen bis ins Gesäß, in die Innenseite der Oberschenkel oder in die Knie aus,

• Stechen in der Leistengegend,

• der Schmerz in der Hüfte besteht nur zu Beginn einer Bewegung – Anlaufschmerz.

Kennzeichen einer fortgeschrittenen Hüftarthrose sind starke Schmerzen im Hüftgelenk. Die Innenhaut der Gelenkskapsel entzündet sich. Das Hüftgelenk reagiert auf Druck empfindlich, z.B. in der Leistengegend. Mit fortschreitender Abnutzung des Hüftgelenks entwickeln sich anhaltende Beschwerden. Diese führen zunehmend zu einer Bewegungseinschränkung und Schmerzen der Betroffenen. Die Lebensqualität ist deutlich eingeschränkt.

Eine Hüftarthrose kann auch ohne Beschwerden vorliegen: So kann es vorkommen, dass bei Betroffenen im Röntgen oder anderen Untersuchungen eine Abnutzung des Gelenkknorpels erkennbar ist, die oder der Betroffene aber keine Beschwerden hat.

Die Häufigkeit einer Hüftarthrose steigt mit dem Lebensalter: Selten kommt es bei Personen unter 45 Jahren zu einer Hüftarthrose. Ab einem Alter von 65 Jahren steigt das Risiko für eine Hüftarthrose. Im Alter zwischen 75 und 84 Jahren haben etwa 20 von 100 Personen eine Hüftarthrose. Frauen sind häufiger von einer Hüftarthrose betroffen als Männer.

Die Abnutzung des Gelenks bzw. des Gelenkknorpels in der Hüfte durch die Arthrose wird durch verschiedene Faktoren begünstigt. Bei den Ursachen eine Hüftarthrose gibt es zwei Formen:

Primäre Hüftarthrose

Dabei kommt es vor allem altersbedingt zur Abnutzung des Hüftgelenks ohne erkennbare andere Erkrankung. Auch familiäre Veranlagung spielt eine Rolle.

Sekundäre Hüftarthrose

Dabei führen andere Erkrankungen zu einer Schädigung des Gelenksknorpels. Die Entstehung einer Hüftarthrose wird begünstigt durch u. a.:

• angeborene Fehlbildungen des Hüftgelenks wie z. B. Hüftgelenksdysplasie, Hüftkopfdeformität, Schenkelhalsfehlstellung,

• Abrutschen des Hüftkopfes beim Kind – Epiphyseolysis,

• Absterben des Hüftkopfes, z. B. bei Hüftkopfnekrose, Morbus Perthes,

• Infektionen oder rheumatische Erkrankungen des Hüftgelenks,

• Stoffwechselerkrankungen wie z. B. Diabetes, Cholesterin,

• Verletzungen des Hüftgelenks wie z. B. Knochenbrüche oder Ausrenken,

• knöcherne Auswüchse im Hüftgelenk, z. B. Hüftimpingement,

• starken Belastung des Hüftgelenks durch schwere körperliche Arbeit oder Sportarten wie z. B. Fussball

• starkes Übergewicht, etc.

Die Entstehung einer Hüftarthrose kann beeinflusst werden. Dazu zählen u. a. Früherkennung von Fehlstellungen am Bewegungsapparat und deren Behandlungen. Aber auch bestimmte Verhaltensweisen können der Entstehung einer Hüftarthrose vorbeugen.

Zu den vorbeugenden Massnahmen zählen u. a.:

Früherkennung und Behandlung bestehender orthopädischer Erkrankungen

Fehlstellungen, Erkrankungen und Reifungsstörungen der Hüfte verursachen eine zusätzliche Abnutzung des Hüftgelenks.

Aktivität und Hüftschonende Bewegungen

Bewegung ist allgemein gut für die Gelenke: Sie verbessert deren Versorgung mit Nährstoffen. Sportarten wie Radfahren, Wandern, Nordic Walking oder Schwimmen belasten das Hüftgelenk nicht übermässig. Sportarten mit hoher Stossbelastung, wie etwa Tennis oder Fussball, beanspruchen das Hüftgelenk hingegen stark.

Das Vermeiden häufig wiederholter hüftbelastender Bewegungen in Beruf, Freizeit und beim Sport senkt das Abnützungs- und Verletzungsrisiko.

Übergewicht vermeiden oder reduzieren

Bei Bestehen von Übergewicht oder Adipositas kann eine Anpassung des Ernährungs- und Bewegungsverhaltens unterstützen, das Körpergewicht zu normalisieren.

Die Orthopädin/ der Orthopäde wird sich bei Hüftschmerzen in einem ausführlichen Gespräch – der Anamnese– über die Beschwerden informieren. Die Orthopädin/ der Orthopäde wird sich zudem über Vorerkrankungen, Unfälle, Fehlstellungen im Bewegungsapparat, Einnahme von Medikamenten u.v.m. erkundigen.

Bei einer körperlichen Untersuchung überprüft die Orthopädin/ der Orthopäde die Hüfte, die Leistengegend und den Bewegungsapparat im Liegen und im Stehen. Sie oder er tastet das Hüftgelenk ab und untersucht u.a. die Beweglichkeit und Schmerzempfindlichkeit der Hüfte anhand bestimmter Griffe und Bewegungen.

Häufig kann die Orthopädin/ der Orthopäde eine Hüftarthrose bereits anhand typischer Beschwerden und der körperlichen Untersuchung feststellen.

Weitere Untersuchungen, z. B. Röntgen, Ultraschall, MRT, CT oder eine Blutuntersuchung, sind bei Verdacht auf eine Hüftarthrose nur bedingt aussagekräftig. Diese können bei unklarem Befund, anhaltenden Schmerzen unter Therapie oder zur weiteren Abklärung möglicher anderer Erkrankungen, z. B. Gicht oder Rheuma erfolgen.

Die Behandlung einer Hüftarthrose richtet sich vorrangig nach den individuellen Beschwerden der Betroffenen. Im Mittelpunkt der Therapie stehen dabei Bewegung und Physiotherapie sowie die Linderung der Schmerzen mit entzündungshemmenden Schmerzmitteln.

Bei starkem Übergewicht ist auch eine Gewichtsabnahme Teil der Therapie.

Durch die Therapie können das Fortschreiten einer Hüftarthrose verlangsamt und die Beschwerden gelindert werden. Eine Heilung eines bestehenden Schadens am Hüftgelenk ist jedoch nicht mehr möglich. Die meisten diagnostizierten Hüftarthrosen werden zunächst mit nicht operativen Therapien behandelt. Bringen diese keinen zufriedenstellenden Erfolg oder ist die Hüftarthrose bereits weit fortgeschritten und der Leidensdruck der Betroffenen hoch, kann eine Operation der Hüfte mit dem Einsatz eines künstlichen Hüftgelenks infrage kommen.

Ziel ist die Linderung der Beschwerden und die Entlastung des betroffenen Hüftgelenks. Die Orthopädin/ der Orthopäde bespricht mit der Patientin oder dem Patienten, wie das Hüftgelenk geschont und wie die Abnutzung verlangsamt werden kann. So können die Betroffenen selbst einen Beitrag zum Erfolg der Behandlung leisten.

Zu den nicht operativen Therapien einer Hüftarthrose zählen:

Personen mit Hüftarthrose sollten auch weiterhin aktiv bleiben. Denn Bewegung ist gut gegen den Schmerz und kann die Gelenkfunktion erhalten oder verbessern. Bewegungsformen wie z. B. Radfahren, Gehen, Wandern, Nordic Walking, Schwimmen und weitere Formen des Wassertrainings, z. B. Aquagymnastik, sing geeignet.

Weniger geeignet sind Sportarten mit Drehbewegungen im Gelenk, heftigen Stössen oder Druckbelastung im Gelenk. Das sind z. B. Laufen, Tennis oder Fussball.

Ergänzend tragen gezielte Übungen dazu bei, die Beweglichkeit des betroffenen Gelenks zu erhalten, zu verbessern und die Muskulatur zu kräftigen. Die Orthopädin/ der Orthopäde oder eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut zeigt, welche Übungen regelmäßig selbstständig durchgeführt werden können. Training und Kräftigung der Muskulatur, der Beweglichkeit und der Ausdauer können eine Operation der Hüfte hinauszögern. Weiterhin aktiv zu bleiben, ist für Betroffene daher gut.

Hilfsmittel zur Schmerzvermeidung sind z. B. Gehstock, Krücken, Rollator, Haltestangen. Zur Verbesserung von Alltagsbewegungen gibt es auch Hilfsmittel wie z. B. Greifzangen, Strumpfanziehhilfen, Erhöhung des Toilettensitzes.

Sind die Beine unterschiedlich lang, kann die Ärztin oder der Arzt einen Schuhausgleich verordnen. Das sind u. a. Einlagen, Fersenkeile oder eine orthopädische Anpassung der Schuhe.

Durch eine Ernährungsumstellung und ergänzende Bewegung kann bestehendes Übergewicht oder Adipositas reduziert werden.

Als Ergänzung zu den bereits genannten Therapien können von der Orthopädin/ dem Orthopäden Medikamente gegen den Schmerz verschrieben werden. Je nach Art und Dauer der Schmerzen sind dies verschiedene Schmerzmittel:

• Medikamente aus der Gruppe der nicht steroidalen Antirheumatika – kurz NSAR – werden zur Behandlung akuter Schmerzen eingesetzt. Diese wirken auch entzündungshemmend.

• Bei länger bestehenden Schmerzen oder wenn NSAR nicht vertragen werden, können die Schmerzen mit Wirkstoffen wie Paracetamol behandelt werden. Ob Paracetamol bei Hüftarthrose wirksam ist, ist allerdings nicht eindeutig geklärt.

• Glukokortikoide – auch bekannt unter Kortison – werden bei Ablagerungen im Gelenk oder akuten Entzündungen injiziert. Kortison eignet sich nicht zur langfristigen Anwendung.

• Schmerzmittel zum Auftragen, z. B. Salben oder Gels

• Hyaluronsäure

• Glukosamin, Chondroitin

• pflanzliche Wirkstoffe wie z. B. Teufelskralle, Brennnessel, Avocado- und Sojaöl oder Weihrauch

Wenn nicht operative Therapien keinen Erfolg bringen, kann eine Operation des Hüftgelenks in Erwägung gezogen werden. Künstliche Hüftgelenke tragen sich mit der Zeit ab, was eine erneute Operation erforderlich machen kann. Ein künstliches Hüftgelenk hält zumeist mindestens 15 Jahre, viele sogar länger.